Σύγκρουση ασφαλιστικών εταιρειών-ιδιωτικών νοσοκομείων για τις αυξήσεις στα κόστη και τα ασφάλιστρα υγείας
Τεταμένο είναι το κλίμα στην αγορά ανάμεσα στις ασφαλιστικές εταιρείες και τα ιδιωτικά νοσοκομεία, με αφορμή τα υψηλά κόστη υγείας, τα οποία, όπως αναφέρουν στελέχη της ασφαλιστικής αγοράς, οδηγούν τις εταιρείες σε μεγάλες αυξήσεις των ασφαλίστρων, με αποτέλεσμα όχι μόνο την αντίδραση των πολιτών αλλά και την ακύρωση πολλών χιλιάδων συμβολαίων.
Από την μεριά τους οι ασφαλιστικές τονίζουν ότι δεν ευθύνονται οι ίδιες για τις αυξήσεις, αλλά τα νοσοκομεία λόγω των υψηλών κοστών που επιβάλλουν, ωστόσο οι μόνες που κάνουν πίσω και δέχονται μεγάλα πλήγματα είναι οι ίδιες. Η κυβέρνηση και το υπουργείο Υγείας, όπως είχε τονίσει πριν λίγους μήνες ο Μάριος Θεμιστοκλέους είναι έτοιμο να προχωρήσει σε υπογραφή συμβάσεων με τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, λέγοντας ταυτόχρονα ότι η συνεργασία ασφαλιστικών και νοσοκομείων θα λειτουργήσει υπέρ του πολίτη, καθώς θα οδηγήσει σε φθηνότερη κάλυψη.
Τη ίδια σκέψη επιβεβαίωσε με δηλώσεις του πριν λίγες ημέρες και ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης τονίζοντας ότι «έχουμε πράγματι μία συζήτηση με την Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών και πιστεύω ότι θα έχουμε ανακοινώσεις σχετικά σύντομα, για το πως μπορούμε να κάνουμε μία συνεργασία με τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες ώστε να προσφέρουν ένα ασφαλιστικό προϊόν μέσα στο ΕΣΥ. Είμαι πολύ υπέρ της συνεργασίας δημοσίου – ιδιωτικού τομέα. Είμαι πολύ υπέρ να συμπράξουν όλες οι δυνάμεις της χώρας για ένα καλύτερο ΕΣΥ».
Παράλληλα, όπως λένε πηγές της ασφαλιστικής αγοράς, οι εταιρείες είναι αποφασισμένες να λάβουν μέτρα για να ελέγξουν τα υπέρογκα κόστη υγείας, ενώ υπάρχουν ακόμα και σκέψεις να ακολουθηθεί το παράδειγμα Generali (η οποία εξαγόρασε το 2025 την Ευρωκλινική).
Επίσης, αντίστοιχες κινήσεις έχει κάνει και η Εθνική Ασφαλιστική, μετά την εξαγορά της από την Τράπεζα Πειραιώς, η οποία διατηρεί το Ερρίκος Ντυνάν και την Ημιθέα ΑΕ, και αναμένεται να προχωρήσει σε νέες κινήσεις και συνέργειες προς όφελος των πελατών της, «δαμάζοντας» τα κόστη των νοσοκομείων.
Όπως αναφέρουν πηγές, θεωρούν τις κινήσεις της ασφαλιστικής αγοράς με στόχο την αποσυμπίεση του κόστους υγείας να έρχονται σύντομα, καθώς όπως λένε «δεν μπορούν μόνο οι ασφαλιστικές να απορροφούν τα κόστη».
Παράλληλα, ένα σχέδιο που ακούγεται να εξετάζεται είναι οι ασθενείς με ιδιωτική ασφάλιση να βρίσκονται σε διαφορετικές πτέρυγες πιο αναβαθμισμένες σε σχέση με τις υπόλοιπες.
Να υπενθυμίσουμε εδώ, ότι οι ασφαλιστικές ακόμα περιμένουν τα DRGs, τα οποία όπως λένε στελέχη της αγοράς, πολύ δύσκολα θα εφαρμοστούν, καθώς τα νοσοκομεία δεν δίνουν τα απαρείτητα στοιχεία, ενώ παράλληλα αναμένεται και ο δείκτης ΕΛΣΤΑΤ για την αναπροσαρμογή των συμβολαίων υγείας.
Αντίδραση των γιατρών
Η δήλωση του υπουργού Υγείας πριν μερικές ημέρες δεν πέρασε απαρατήρητη από τους γιατρούς, οι οποίοι αντέδρασαν, λέγοντας ότι με αυτόν τον τρόπο θα υπάρξουν ασθενείς δύο ταχυτήτων, καταγγέλοντας ουσιαστικά τις νέες πρακτικές που αναμένονται το επόμενο διάστημα.
Συγκεκριμένα, η Ένωση Ιατρών Νοσοκομείων Αθήνας – Πειραιά (ΕΙΝΑΠ) με ανακοίνωσή της προειδοποιεί για τις αλλαγές που έρχονται. «Η ΕΙΝΑΠ καταγγέλλει τα αναγγελθέντα σχέδια της κυβέρνησης της ΝΔ και του υπουργείου Υγείας για το “άνοιγμα” του ΕΣΥ στην ιδιωτική ασφάλιση, με την εμπλοκή ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών στη νοσηλεία ασθενών μέσα στα δημόσια νοσοκομεία και την υπογραφή σχετικών συμβάσεων μεταξύ ΕΣΥ και ιδιωτικών ασφαλιστών».
Η Ένωση των νοσοκομειακών ιατρών της Αττικής συσχετίζει τον συγκεκριμένο σχεδιασμό με την εφαρμογή των DRGs (Διαγνωστικά Ομοιογενών Ομάδων), αφού το σύστημα κοστολόγησης των νοσηλειών επιτρέπει τον καθορισμό «οικονομικών πακέτων» για κάθε πάθηση, όπως καταγγέλλει η ΕΙΝΑΠ.
«Στόχος των DRGs ήταν εξαρχής η συμπίεση των κρατικών δαπανών και η προσαρμογή του δημόσιου συστήματος στις ανάγκες της αγοράς και των ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών.
Η είσοδος των ιδιωτικών ασφαλιστικών στο ΕΣΥ οδηγεί αναπόφευκτα σε ένα σύστημα Υγείας πολλών ταχυτήτων, όπου η ποιότητα και η διάρκεια της νοσηλείας θα καθορίζονται από το κόστος και την ασφαλιστική κάλυψη και την τσέπη – όχι από τις ανάγκες του ασθενούς» υποστηρίζει η Ένωση.
Η παρέμβαση Θεοδωρικάκου, οι αυξήσεις και το ΕΚΠΟΙΖΩ
Το ζήτημα των αυξήσεων στα ασφάλιστρα υγείας συζητήθηκε την Τετάρτη στο υπουργείο Ανάπτυξης, παρουσία του υπουργού Τάκη Θεοδωρικάκου αλλά και στελεχών της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος, με επικεφαλής τον πρόεδρο Αλέξανδρο Σαρρηγεωργίου.
Η κουβέντα φέρεται να έγινε καλό κλίμα, συζητήθηκαν τα θέματα, με τον υπουργό να λέει ότι δεν πρέπει οι αυξήσεις να είναι μεγάλες. Ταυτόχρονα και η βουλευτής του ΠΑΣΟΚ Μιλένα Αποστολάκη, έχει σηκώσει το θέμα των αυξήσεων ψηλά, με ερώτηση προς τον υπουργό Ανάπτυξης.
Παράλληλα, η Ένωση Καταναλωτών Ποιότητας Ζωής (ΕΚΠΟΙΖΩ) αναφέρεται σε καταγγελίες καταναλωτών, οι οποίοι κάνουν λόγο για αυξήσεις 12% και 16% στα ετήσια συμβόλαια.
Όπως αναφέρει το ΕΚΠΟΙΖΩ «με την κατάργηση του δείκτη του ΙΟΒΕ οι αυξήσεις στα ισόβια συμβόλαια υγείας θα έπρεπε να ήταν αισθητά μειωμένες για το έτος 2025, οι ασφαλιστικές εταιρείες όμως συνεχίζουν με τρόπο απαράδεκτο, αδιαφανή και μη σύννομο, να χρεώνουν τους ασφαλισμένους με υπέρογκες αυξήσεις που κυμαίνονται από 10% έως 14%. Μάλιστα, στα ετήσια συμβόλαια οι αυξήσεις συνεχίζουν την ανοδική πορεία από 12% έως 16%.»
Πέρυσι, ο υπουργός Ανάπτυξης με παρέμβασή του, είχε «αναγκάσει» τις ασφαλιστικές εταιρείες να προχωρήσουν σε αυξήσεις 7% αντί για 14% που είχαν αρχικά εξαγγείλει, ωστόσο αυτή τη φορά, είναι ακόμα αδιευκρίνιστο εάν θα προχωρήσει σε αντίστοιχη καίρια παρέμβαση. Καθώς όπως λένε στελέχη της αγοράς, αναμένεται ακόμα ο δείκτης της ΕΛΣΤΑΤ, ο οποίος όμως θα καθυστερήσει σημαντικά.
Διαβάστε επίσης:
Ασφάλιστρα: Έρχονται αυξήσεις στα συμβόλαια υγείας το 2026
Έρχονται διψήφιες αυξήσεις στα ασφάλιστρα Υγείας – Γιατί καθυστερεί ο δείκτης ΕΛΣΤΑΤ
Πηγή: www.mononews.gr
